表皮囊腫,是皮膚相當常見的良性腫瘤,也是皮膚的各種囊腫中最常見的。它可以發生在任何皮膚處,通常比較好發在臉部與上半身。表皮囊腫往往看起來就像皮膚狀的半圓型突起,大小可以從幾公釐到數公分,中央有時可以看到黑色小點的開口。從結構圖來看,表皮囊腫本身有完整的膜將中央粉狀的角質狀物質包覆(下圖)。當我們擠壓表皮囊腫時,可以從中央的開口擠出類似黃白色粉膏狀的物質,有時會伴隨一股難聞的味道,也因為這些粉狀物質所以俗稱”粉瘤”。 為什麼會有表皮囊腫呢??? 從結構圖來看,表皮囊腫的外膜是由表皮細胞所組成,裡面充滿角質,因此目前推測主要生成的原因有兩種: 表皮囊腫會有什麼症狀呢??? 表皮囊腫什麼時候容易發炎???? 通常在夏天時比較容易會發炎,可能是跟悶熱氣候有關。例外衣物刺激摩擦患部、吃太多油炸、刺激性食物,或女性經期時受到荷爾蒙影響、抵抗力變差,熬夜壓力大,都是可能造成發炎的原因。 表皮囊腫要如何處理呢???需要開刀嗎???
a.如果囊腫發炎的比較厲害,或者使用藥物治療效果不好,可以將類固醇局部注射入病灶內,可以達到更好的消炎效果。 b.當觸診時發現囊腫有蓄膿情形(觸摸起來腫脹但柔軟時),這時會建議用手術刀片將病灶切開一個小口,然後盡量將內容物引流出來。由於在治療時相當疼痛,治療前可以先局部注射麻醉藥物以降低疼痛感。 a.手術方法:基本上只要能完全切除就可以,但是表皮囊腫往往可能會長到幾公分大,因此需要用小切口的方式,慢慢剝出完整的表皮囊腫,這樣就可以大幅減少傷口的大小。(註:本院目前暫無提供手術服務)
b.有無發炎過:如果表皮囊腫沒有發炎過,只要手術時完整將整顆腫瘤(包含完整的外膜)切除,就幾乎可以達到百分之百的治癒率。但是發炎後的表皮囊腫往往已經破裂,這時候手術時就很難將所有破碎的外膜清乾淨,就有復發的可能性。 c.急性發炎時不適合開刀:在急性發炎時,囊腫的外膜會和周圍的組織沾黏得很厲害而很難處理,開刀時也容易將發炎囊腫的細菌沿著傷口擴散出去。所以需要先將發炎控制後,才可以進行手術切除。 表皮囊腫開刀後會復發嗎??? 如果能夠完整將整顆囊腫連同外膜完全切除,基本上是不會復發。但是往往這些囊腫已經發炎過外膜不再完整,在周圍組織中有破碎外膜的殘骸,這時手術就無法保證不會復發,可能幾個月幾年後還是會再長出來。 如果沒有症狀,我應該開刀嗎??? 當表皮囊腫的直徑小於5mm時,自己破裂的機會比較低,因此可以選擇觀察就好。如果發現時已經大於5mm,會建議將它拿除以免將來發炎就不好處理了。當然就算是比較大顆的囊腫還是可以選擇觀察,這時千萬不要自行去擠壓它以免造成發炎甚至感染。 K院長小叮嚀 表皮囊腫雖然是良性的腫瘤,但千萬不可就這樣忽視它,更不可以自行擠壓以免造成更嚴重的併發症。還是建議給皮膚專科醫師評估,才能有最好的治療效果。